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湖南日報(bào)·新湖南客戶端 通訊員 唐穎 李文娟 陽媚 肖丹丹

近日，邵陽市中心醫(yī)院心胸外科團(tuán)隊(duì)成功開展該院首例“陶氏雙瓣環(huán)擴(kuò)大手術(shù)”（改良Commando手術(shù)），為一名復(fù)雜心臟瓣膜病患者解除病痛，標(biāo)志著該院在復(fù)雜心臟外科手術(shù)領(lǐng)域取得重大突破。

患者為43歲女性，因反復(fù)胸悶、心悸、氣促入院。檢查結(jié)果確診為主動(dòng)脈瓣重度狹窄伴關(guān)閉不全、二尖瓣重度狹窄伴關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣與二尖瓣瓣環(huán)均偏小，心臟功能嚴(yán)重受損，病情危重。由于患者心臟擴(kuò)大合并嚴(yán)重心衰，主動(dòng)脈瓣瓣環(huán)直徑僅19毫米，常規(guī)瓣膜置換手術(shù)遠(yuǎn)期效果不佳，易出現(xiàn)人工瓣膜與患者不匹配（PPM）問題。

為確保最佳治療效果，市中心醫(yī)院心胸外科聯(lián)合心內(nèi)科、麻醉科、綜合ICU、體外循環(huán)等多學(xué)科專家會(huì)診。經(jīng)充分評估并遵循相關(guān)指南共識，武漢亞洲心臟病醫(yī)院常駐專家韓嘯教授與市中心醫(yī)院心胸外科主任姚發(fā)團(tuán)隊(duì)決定，為患者實(shí)施技術(shù)難度更高的“陶氏雙瓣環(huán)擴(kuò)大手術(shù)”。

姚發(fā)介紹，“Commando手術(shù)”最初用于感染性心內(nèi)膜炎治療，通過切開主動(dòng)脈根部、左房頂及二尖瓣前瓣瓣環(huán)，重建“主動(dòng)脈幕簾”后進(jìn)行雙瓣置換，可有效擴(kuò)大兩個(gè)瓣環(huán)，植入血流動(dòng)力學(xué)更佳的大號人工瓣膜。該手術(shù)難點(diǎn)在于需用牛心包精確重建多個(gè)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，預(yù)防難以控制的出血，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高。而由武漢亞洲心血管病醫(yī)院院長陶涼改良的“陶氏雙瓣環(huán)擴(kuò)大手術(shù)”，在手術(shù)顯露及止血方面進(jìn)行了優(yōu)化，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

在周密的手術(shù)預(yù)案和充分的應(yīng)急準(zhǔn)備下，韓嘯主刀，市中心醫(yī)院心胸外科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，在麻醉科密切配合下，歷時(shí)5小時(shí)順利完成手術(shù)。術(shù)中成功擴(kuò)大患者主動(dòng)脈瓣環(huán)和二尖瓣環(huán)，植入25號主動(dòng)脈瓣及29號二尖瓣，顯著增加了主動(dòng)脈瓣開口面積，為患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量和心功能改善奠定基礎(chǔ)。

術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，2日后病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)回普通病房。市中心醫(yī)院心胸外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)制定精細(xì)化護(hù)理方案，確?；颊呱w征監(jiān)測、傷口護(hù)理、營養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo)等落實(shí)到位。在醫(yī)護(hù)人員精心治療與護(hù)理下，患者恢復(fù)良好，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸正常?；颊弑硎?，術(shù)后早期雖經(jīng)歷疼痛與虛弱，但恢復(fù)進(jìn)程明顯，困擾已久的呼吸困難和心悸等癥狀顯著緩解，活動(dòng)能力提升。

姚發(fā)表示，此次首例“陶氏雙瓣環(huán)擴(kuò)大手術(shù)”的成功開展，是該院心胸外科技術(shù)水平的重要跨越。未來，科室將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)能力和服務(wù)質(zhì)量，積極引進(jìn)和開展先進(jìn)技術(shù)，為更多心臟病患者提供優(yōu)質(zhì)高效的診療服務(wù)。

責(zé)編：昌小英

一審：陸益平

二審：張文杰

三審：鄒麗娜

來源：湖南日報(bào)·新湖南客戶端