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湖南日?qǐng)?bào)7月11日訊（ 全媒體記者 周倜 通訊員 劉昀亦卓 劉偉豪）“短短兩年內(nèi)，這已經(jīng)是他第六次急性胰腺炎發(fā)作了。我們?cè)俅翁嵝?，有糖尿病史的患者?wù)必保持健康的生活方式，嚴(yán)格控制好甘油三酯等指標(biāo)?！苯裉?，湖南省湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師楊永康接受采訪(fǎng)時(shí)表示，科室近日再次接診了患者小張。

小張患有糖尿病5年，血糖長(zhǎng)期控制不佳，加上不注意飲食。平常愛(ài)吃夜宵和燒烤，不注意休息，這導(dǎo)致其血液中的甘油三酯（主要血脂成分）濃度極度異常，糖尿病患者的胰島素抵抗，使得血液中的油脂更容易異常堆積。

“當(dāng)甘油三酯濃度飆升超過(guò)11.3mmol/L（正常值應(yīng)<1.7mmol/L）的警戒線(xiàn)時(shí)，更容易引發(fā)急性炎癥?！睏钣揽蹈嬖V記者，更令人擔(dān)憂(yōu)的是，反復(fù)發(fā)作的胰腺炎又會(huì)進(jìn)一步損傷胰島功能，形成“糖尿病→高脂血癥→胰腺炎→糖尿病加重”的惡性循環(huán)，這也就導(dǎo)致小張住院頻率越來(lái)越高。

“臨床上，小張的情況絕非個(gè)例?！睏钣揽当硎荆瑥?fù)發(fā)性胰腺炎的癥狀往往更具迷惑性。以小張此次經(jīng)歷的“持續(xù)性上腹隱痛”為例，通常很容易被誤認(rèn)為是普通的胃病。而關(guān)鍵識(shí)別點(diǎn)是，這種疼痛在惡心嘔吐后通常不會(huì)緩解，且在進(jìn)食后（尤其是油膩食物）會(huì)明顯加重。

值得一提的是，小張是一名糖尿病患者。楊永康指出，糖尿病患者罹患急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的3倍。而在30歲以下反復(fù)發(fā)作的胰腺炎患者中，超過(guò)70%存在血糖控制不佳的情況。

好在，小張?jiān)谥匕Y醫(yī)學(xué)科通過(guò)血液灌流，血液濾過(guò)等治療，病情有所好轉(zhuǎn)。但在楊永康看來(lái)，急性胰腺炎十分兇險(xiǎn)，大家務(wù)必引起重視。

“尤其是糖尿病患者，一旦出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、嘔吐后不緩解、厭油等癥狀，必須立即就醫(yī)排查胰腺炎，進(jìn)行血脂檢測(cè)和胰腺影像學(xué)檢查（如CT）?！睏钣揽嫡f(shuō)。

楊永康提醒，日常生活中，糖尿病患者務(wù)必嚴(yán)控“糖與油”。針對(duì)小張這類(lèi)反復(fù)發(fā)作的年輕患者，醫(yī)生開(kāi)出防治“處方”，核心在于打破惡性循環(huán)：

嚴(yán)控油脂攝入是關(guān)鍵之舉。楊永康表示，糖尿病患者每日烹調(diào)用油需嚴(yán)控在25克（約2.5湯匙）以?xún)?nèi)。尤其需警惕奶茶、糕點(diǎn)、油炸零食、堅(jiān)果等“隱形油脂殺手”。

堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動(dòng)必不可少。建議此類(lèi)人群每日進(jìn)行心率達(dá)到（220-年齡）x 70% 強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（如快跑、跳繩）至少30分鐘。

“糖尿病患者務(wù)必每月監(jiān)測(cè)甘油三酯水平?！睏钣揽堤嵝眩坏┏^(guò)5.6mmol/L，必須立即強(qiáng)化干預(yù)。同時(shí)每3個(gè)月檢查胰腺B超和糖化血紅蛋白（反映近3個(gè)月血糖平均水平）。

作者：周倜

責(zé)編：李傳新

一審：周倜

二審：段涵敏

三審：楊又華

來(lái)源：湖南日?qǐng)?bào)