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人民網 2025-07-11 08:35:43
人民網北京7月10日電 （記者喬業(yè)瓊）近日，藥品左氧氟沙星登上熱搜，有網友發(fā)文稱左氧氟沙星可導致肌腱炎和肌腱斷裂風險增加。對此，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院副主任藥師楊輝在接受記者采訪時表示，左氧氟沙星可能導致跟腱炎甚至肌腱斷裂，以注射或口服劑型常見，值得關注，但不必恐慌。在應用此類藥物后注意避免強烈運動，關注足部或其它關節(jié)不適。
楊輝表示，喹諾酮類抗菌藥物，如左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等，屬于廣譜抗菌藥物，主要通過抑制細菌DNA旋轉酶和拓撲異構酶IV來阻止細菌DNA的復制與轉錄，從而發(fā)揮殺菌作用。它們對多種革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌均有良好抗菌活性。
楊輝提示，喹諾酮類藥物具有一定副作用，對于正在服用此類藥物的人群，應注意以下事項：
一是避免與含金屬離子的藥物同時服用。如含鈣、鐵、鋁、鎂的抗酸藥或補劑，會影響藥物吸收，建議前后間隔2小時以上。
二是注意光敏反應。喹諾酮類藥物可引起光敏性皮疹，服藥期間避免長時間暴露在強烈陽光下。
三是謹防神經系統(tǒng)不良反應。包括焦慮、失眠、幻覺、抽搐等，尤其在老年人或有癲癇病史者中更常見，若出現(xiàn)應立即停藥。
四是警惕肌腱病變與斷裂。喹諾酮可能導致跟腱炎甚至肌腱斷裂，常見于老年人、腎功能減退者、合用糖皮質激素者，應注意足部或其它關節(jié)不適。
五是注意心電圖QT間期延長。某些喹諾酮，如莫西沙星，有延長QT間期風險，合用其它延長QT藥物，如抗心律失常藥、部分抗抑郁藥，應特別謹慎。
六是及時監(jiān)測肝腎功能。部分患者可能出現(xiàn)肝酶升高、腎毒性反應，尤其是長期使用者或基礎功能異常者。
那么，不同人群應該如何做，才能盡量避免上述藥物引發(fā)的不良反應？楊輝進行了詳細介紹。
對于老年人，應慎重評估用藥指征，避免長期使用；定期監(jiān)測肝腎功能、電解質水平；若合并使用糖皮質激素，應高度警惕肌腱損傷。
對于兒童青少年，喹諾酮類藥物通常不推薦用于18歲以下人群，除非無其它替代抗菌方案，因其可能干擾軟骨發(fā)育，需嚴格權衡利弊。
對于孕婦與哺乳期女性，喹諾酮類藥物可通過胎盤及乳汁傳遞，可能影響胎兒或嬰兒軟骨發(fā)育，禁用于孕期及哺乳期。
對于肝腎功能不全者，應根據腎功能或肝功能指標調整劑量，注意要加強監(jiān)測不良反應。
對于有精神神經系統(tǒng)基礎病史者，如癲癇、焦慮、抑郁患者，服用時需特別注意中樞神經系統(tǒng)副作用；若出現(xiàn)行為異常、意識障礙等癥狀，應立即停藥。
就普通人群來說，楊輝提醒，不要自行購買、隨意更換喹諾酮類藥物；要保持足夠水分攝入，遵循醫(yī)囑完成療程，防止耐藥；出現(xiàn)皮疹、肌肉關節(jié)疼痛、精神癥狀等應及時就醫(yī)。
責編：李傳新
一審：李傳新
二審：段涵敏
三審：楊又華
來源：人民網
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