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關(guān)于
2025-07-10 17:02:57
大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端7月10日訊（通訊員 劉丹 范龍龍）11歲的小華（化名）的下腹持續(xù)脹痛不得緩解，來到湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）就診后被確診為處女膜閉鎖。該院婦科主任醫(yī)師譚枚秀表示，處女膜閉鎖在青春期少女中并不罕見，若不及時處理，可能并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥、宮腔及輸卵管積膿、輸卵管傘部閉鎖等，將對生育能力構(gòu)成威脅。
少女持續(xù)下腹脹痛 抽出650ml積血
“她還沒來過月經(jīng)，但就是總說下腹痛，最近越來越嚴(yán)重了。”近日，在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科門診，小華媽媽向接診醫(yī)生譚枚秀說道。原來，小華近一個月來總是感覺下腹及兩側(cè)臀部疼痛，痛得坐立不安，輾轉(zhuǎn)就診過多家醫(yī)院，但沒有看過婦科，都找不到具體原因。
經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，小華的處女膜向外膨出，表面光滑呈暗紫色，無任何開口，下腹部張力大又有壓痛的包塊，肛腸檢查發(fā)現(xiàn)壓痛包塊，處女膜突出部位穿刺抽出深褐色陳舊血液。B超檢查顯示，其輸卵管、宮腔、宮頸管到陰道內(nèi)都積聚了大量液體，最終確診為處女膜閉鎖。經(jīng)過手術(shù)治療，從她體內(nèi)引流出650ml暗褐色陳舊性積血，手術(shù)成功，術(shù)后康復(fù)順利。
譚枚秀介紹，處女膜是位于陰道外口和會陰交界處的一層薄膜組織，它是女性生殖系統(tǒng)的自然組成部分。處女膜并非許多人誤解的完全封閉的“屏障”，而是有孔型、半月型、篩狀、隔狀和微孔型等多種形式生理性開孔，這些小小開孔讓月經(jīng)血液可以正常排出體外。當(dāng)處女膜發(fā)育異常，完全沒有任何孔隙時，則為“處女膜閉鎖”或“無孔處女膜”，還有處女膜部分閉鎖型，都屬于女性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常的一種。
處女膜閉鎖主要由胚胎發(fā)育異常引起，與遺傳因素及母體環(huán)境因素（如感染或藥物影響）有關(guān)。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，處女膜閉鎖的發(fā)病率約為1/1000～1/2000。其在青春期少女中并不罕見，卻常常因認(rèn)知不足而被忽視。
注意早期識別 15歲無月經(jīng)需警惕
值得注意的是，處女膜閉鎖在兒童期往往沒有任何明顯不適癥狀，因為此時陰道分泌物較少，問題不易顯現(xiàn)。真正的健康危機(jī)通常始于青春期，當(dāng)少女達(dá)到月經(jīng)初潮年齡時，第二性征發(fā)育正常?，經(jīng)血無法正常排出，才開始出現(xiàn)一系列臨床癥狀。
處女膜閉鎖最具特征性的表現(xiàn)是“原發(fā)性閉經(jīng)伴周期性腹痛”。正常情況下，少女的月經(jīng)初潮年齡多在12-14歲之間，而處女膜閉鎖的患者雖然會有月經(jīng)來潮，但由于出口阻塞，經(jīng)血無法排出體外，便會產(chǎn)生進(jìn)行性加重的周期性下腹痛。由于陰道內(nèi)積血增多，膨脹的陰道會壓迫前方的尿道及膀胱后方直腸，嚴(yán)重時伴有便秘、尿頻或尿潴留，便秘、肛門墜脹等癥狀。
“若少女年滿15歲仍未出現(xiàn)月經(jīng)初潮，或乳房發(fā)育后2-3年無月經(jīng)，都應(yīng)考慮可能存在生殖道發(fā)育異常，其中包括處女膜閉鎖”，譚枚秀提醒，還有患者處女膜部分閉鎖，會有非常少量的陰道流血，但因主要經(jīng)血無法暢通排出，這種出血往往被誤認(rèn)為是月經(jīng)量偏少型，而忽略了閉鎖的可能性。
手術(shù)治療微創(chuàng)安全 還需注意心理教育
處女膜閉鎖若不及時治療，患者可能出現(xiàn)腹部包塊。在極端情況下，經(jīng)血堵塞導(dǎo)致逆流，可能會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥，如積血又并發(fā)感染，可能還會出現(xiàn)宮腔及輸卵管積膿，甚至輸卵管傘部閉鎖等并發(fā)癥，將對生育功能、性生活造成影響。因此，及早就醫(yī)治療至關(guān)重要。
手術(shù)治療是處女膜閉鎖首選有效的治療方法，微創(chuàng)且安全。通過及時治療，術(shù)后患者能夠恢復(fù)正常月經(jīng)排出功能，一般不會影響到未來的性生活、生育能力和胎兒分娩。患者術(shù)后當(dāng)天即可明顯緩解癥狀，往往能夠快速恢復(fù)正常生活和學(xué)習(xí)。手術(shù)切開閉鎖處女膜后，需注意術(shù)后保持外陰清潔，預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動防止切口裂開，定期復(fù)查觀察愈合情況。對已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，則需進(jìn)行綜合治療。
針對處女膜閉鎖患者，還需注意做好心理教育。譚枚秀提醒，青春期本就是心理敏感期，處女膜閉鎖帶來的身體不適和與同齡人的“不同”，可能造成焦慮、自卑等心理問題，術(shù)后除了注意身體康復(fù)，還需為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助她們正確認(rèn)識疾病，消除不必要的羞恥感和擔(dān)憂。
責(zé)編：王璐
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