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高齡患者股骨粗隆間骨折是一種常見的骨折類型，特點(diǎn)是發(fā)生在髖關(guān)節(jié)附近，多見于年紀(jì)較大的人群。由于高齡患者的身體狀態(tài)和代謝功能普遍較差，治療過程需要更加慎重和細(xì)致。

高齡患者股骨粗隆間骨折治療存在哪些困難？

1. 骨質(zhì)疏松和折斷風(fēng)險(xiǎn)增加 高齡患者由于年齡增長和骨質(zhì)流失的影響，往往存在骨質(zhì)疏松的情況。骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致骨骼脆弱，易于發(fā)生骨折。在股骨粗隆間骨折治療中，由于骨質(zhì)脆弱，手術(shù)中的骨折修復(fù)和內(nèi)固定可能會(huì)變得更加困難。

2. 體力和代謝功能下降 高齡患者的身體狀況普遍較差，活動(dòng)能力、肌力和代謝功能都會(huì)下降。這使得他們?cè)谑中g(shù)和康復(fù)過程中的恢復(fù)速度相對(duì)較慢，并可能增加康復(fù)期間的并發(fā)癥和感染風(fēng)險(xiǎn)。

3. 其他系統(tǒng)疾病的影響 高齡患者往往伴隨有多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心血管疾病等。這些慢性疾病可能對(duì)骨折的治療和康復(fù)產(chǎn)生不利影響，需要更加綜合考慮對(duì)其他系統(tǒng)疾病的管理。

4. 麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 高齡患者由于存在多種慢性疾病和身體功能的下降，往往對(duì)麻醉藥物和手術(shù)過程中的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更為敏感。他們可能存在心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和腎臟功能等方面的問題，增加了手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

5. 術(shù)后康復(fù)的挑戰(zhàn) 由于高齡患者的恢復(fù)速度較慢，術(shù)后康復(fù)可能相對(duì)困難。疼痛管理、活動(dòng)恢復(fù)和肌力訓(xùn)練等方面需要更長時(shí)間和更加耐心的護(hù)理。

高齡患者股骨粗隆間骨折如何治療？

1. 術(shù)前評(píng)估 在進(jìn)行手術(shù)治療之前，醫(yī)生會(huì)對(duì)高齡患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括患者的身體狀況、基礎(chǔ)疾病、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、骨密度等方面的檢查。評(píng)估的目的是確定治療方案，并評(píng)估手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后。

2. 手術(shù)治療 對(duì)于高齡患者股骨粗隆間骨折，手術(shù)往往是首選的治療方法。手術(shù)有助于恢復(fù)骨折部位的穩(wěn)定性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并促進(jìn)患者早日康復(fù)。手術(shù)方法可以根據(jù)骨折的類型和患者身體狀況來選擇，包括內(nèi)固定術(shù)（如鋼板、髓內(nèi)釘?shù)龋┗蛉y關(guān)節(jié)置換術(shù)。

3. 術(shù)后康復(fù)治療 手術(shù)后的康復(fù)治療對(duì)于高齡患者的恢復(fù)至關(guān)重要。康復(fù)治療包括早期關(guān)節(jié)活動(dòng)指導(dǎo)、深靜脈血栓的預(yù)防、肌力恢復(fù)訓(xùn)練、堅(jiān)持正常的營養(yǎng)飲食、保持大小便通暢等。康復(fù)治療的目標(biāo)是促進(jìn)患者患肢功能的恢復(fù)、避免墜積性肺炎、壓瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生，并幫助其盡早獨(dú)立行走。

4. 營養(yǎng)支持 高齡患者往往存在營養(yǎng)不良或功能減退的情況，這也會(huì)影響骨折的愈合和康復(fù)過程。因此，確?；颊攉@得適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)對(duì)于治療非常重要。

5. 骨密度監(jiān)測(cè)和治療 高齡患者的骨密度普遍較低，因此在治療過程中應(yīng)密切關(guān)注骨密度情況。定期進(jìn)行骨密度檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果來確定是否需要針對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。

湖南省常德市桃源縣人民醫(yī)院骨二科 張楊

                                 “歲月華章”銀發(fā)風(fēng)采展示

責(zé)編：龔琦涵

一審：龔琦涵

二審：謝峰

三審：田雄獅

來源：大眾衛(wèi)生報(bào)·網(wǎng)站