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翟文敬

近年來(lái)，“90后”“95后”青年醫(yī)務(wù)人員逐漸成為臨床一線的中堅(jiān)力量。他們成長(zhǎng)于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，既承載著“健康中國(guó)”戰(zhàn)略下的職業(yè)使命，又面臨著價(jià)值多元、壓力疊加的現(xiàn)實(shí)環(huán)境。

醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值觀不僅是個(gè)人職業(yè)選擇的“定盤(pán)星”，更是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“壓艙石”。對(duì)于青年一代而言，價(jià)值觀引導(dǎo)不是簡(jiǎn)單的“思想灌輸”，而應(yīng)是回應(yīng)其成長(zhǎng)背景、職業(yè)訴求的“對(duì)話式交流”。

青年醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值特征

青年醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值觀形成，既受個(gè)體成長(zhǎng)經(jīng)歷的影響，也被行業(yè)與社會(huì)環(huán)境所塑造。

作為“Z世代”，他們身上有共性：多元、務(wù)實(shí)與自我表達(dá)?！癦世代”（1995—2010年出生）是互聯(lián)網(wǎng)原住民，信息獲取便捷性與文化包容性使其價(jià)值觀呈現(xiàn)“去單一化”特征。他們更傾向通過(guò)個(gè)體體驗(yàn)形成判斷，對(duì)“意義”的追求強(qiáng)調(diào)“可感知性”——例如，相較于“救死扶傷是崇高使命”的抽象表述，更關(guān)注“一次成功的急救對(duì)患者家庭的具體改變”。這一代人的務(wù)實(shí)性亦不容忽視?！吨袊?guó)青年發(fā)展報(bào)告》顯示，超60%的“95后”醫(yī)務(wù)人員將“職業(yè)發(fā)展空間”“薪酬匹配度”“工作生活平衡”列為擇業(yè)核心考量。這種務(wù)實(shí)是物質(zhì)生活豐裕后的選擇——他們不排斥“崇高”，但希望“崇高”與“現(xiàn)實(shí)”形成良性互動(dòng)。

作為“醫(yī)務(wù)工作者”，他們身上也有特性。《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》明確將“弘揚(yáng)敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆的崇高職業(yè)精神”作為法定義務(wù)，本質(zhì)是對(duì)“生命權(quán)至上”的倫理承諾，要求從業(yè)者在關(guān)鍵時(shí)刻超越個(gè)體利益。與此同時(shí)，《中國(guó)醫(yī)生生存現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》顯示，三級(jí)醫(yī)院青年醫(yī)生平均每周工作超60小時(shí)，43%因長(zhǎng)期超負(fù)荷工作出現(xiàn)焦慮或抑郁傾向；醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛責(zé)任追溯、技術(shù)迭代帶來(lái)的知識(shí)更新壓力，加劇了“職業(yè)倦怠感”。部分青年從業(yè)者可能陷入情緒困境。

價(jià)值觀偏差的現(xiàn)實(shí)誘因

青年醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值觀偏差，本質(zhì)上是理想預(yù)期與現(xiàn)實(shí)體驗(yàn)出現(xiàn)了斷裂，具體可歸納為三重矛盾。

職業(yè)神圣感與職業(yè)體驗(yàn)的落差。社會(huì)多贊譽(yù)醫(yī)務(wù)人員為“逆行者”“白衣天使”。這一贊譽(yù)雖提升行業(yè)聲望，卻隱含風(fēng)險(xiǎn)——青年醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入臨床崗位后，面對(duì)重復(fù)的基礎(chǔ)操作、復(fù)雜的醫(yī)患溝通、有限的晉升空間，理想中的“英雄主義”與現(xiàn)實(shí)中的“平凡瑣碎”形成強(qiáng)烈反差。若缺乏引導(dǎo)，這種落差可能動(dòng)搖職業(yè)認(rèn)同。

個(gè)體價(jià)值實(shí)現(xiàn)與集體主義要求的沖突。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)“集體利益優(yōu)先”，而青年醫(yī)務(wù)人員更注重“個(gè)體價(jià)值的可見(jiàn)性”。例如，在團(tuán)隊(duì)協(xié)作中，他們希望自己的專業(yè)貢獻(xiàn)能被明確認(rèn)可；在科研攻關(guān)中，他們期待個(gè)人成果能轉(zhuǎn)化為職業(yè)發(fā)展的“硬通貨”。若醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度強(qiáng)調(diào)“奉獻(xiàn)”而忽視個(gè)體訴求，可能導(dǎo)致青年從業(yè)者產(chǎn)生“被工具化”的負(fù)面情緒，甚至轉(zhuǎn)向“躺平”或“逃離”。

社會(huì)期待與職業(yè)邊界的模糊。公眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員的期待往往超越職業(yè)邊界——從疾病治療到健康管理，從生理干預(yù)到心理疏導(dǎo)，幾乎被賦予“全能者”的角色，而有句名言這樣闡釋醫(yī)學(xué)的作用：“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。這種期待與現(xiàn)實(shí)的錯(cuò)位，容易讓青年醫(yī)務(wù)人員陷入“無(wú)力感”。當(dāng)社會(huì)將醫(yī)療問(wèn)題簡(jiǎn)單歸咎于“醫(yī)德缺失”時(shí)，部分從業(yè)者可能會(huì)從“自我懷疑”轉(zhuǎn)向“價(jià)值否定”。

價(jià)值觀引導(dǎo)的實(shí)踐路徑

價(jià)值觀引導(dǎo)的關(guān)鍵，在于構(gòu)建“理解—共鳴—行動(dòng)”的閉環(huán)。針對(duì)青年醫(yī)務(wù)人員的特征，需從教育、實(shí)踐、制度與社會(huì)四個(gè)層面，探索更具適配性的引導(dǎo)策略。

教育層面：從“知識(shí)傳遞”到“價(jià)值浸潤(rùn)”。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中，“價(jià)值觀教育”常被簡(jiǎn)化為《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》理論講授，與臨床實(shí)踐脫節(jié)。需將價(jià)值引導(dǎo)融入教育全過(guò)程：通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)、社區(qū)健康服務(wù)讓學(xué)生感知醫(yī)務(wù)工作真實(shí)樣態(tài)；通過(guò)倫理關(guān)懷、資源有限診療分配等場(chǎng)景的開(kāi)放式討論，引導(dǎo)理解“價(jià)值選擇的復(fù)雜性”；選拔“雙師型”導(dǎo)師（兼具臨床經(jīng)驗(yàn)與溝通能力的資深醫(yī)生）“一對(duì)一”帶教，傳遞職業(yè)溫度。

實(shí)踐層面：從“被動(dòng)執(zhí)行”到“主動(dòng)參與”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可搭建多元平臺(tái)：吸納青年醫(yī)務(wù)人員參與科室管理委員會(huì)，優(yōu)化醫(yī)療流程與服務(wù)設(shè)計(jì)；鼓勵(lì)記錄“有溫度的診療故事”（如患者康復(fù)感謝信、特殊病例治療心路），通過(guò)分享會(huì)強(qiáng)化“職業(yè)價(jià)值具象化感知”；組織基層義診、公共衛(wèi)生科普等公益活動(dòng)，增強(qiáng)“職業(yè)意義”正向反饋。

制度層面：從“約束管控”到“支持賦能”。設(shè)立“創(chuàng)新服務(wù)獎(jiǎng)”“患者滿意獎(jiǎng)”等特色獎(jiǎng)項(xiàng)，覆蓋多元價(jià)值維度；公開(kāi)職稱晉升、崗位輪換標(biāo)準(zhǔn)與流程，建立“技術(shù)—管理—教學(xué)”多通道發(fā)展路徑；通過(guò)增設(shè)臨床助理、優(yōu)化排班、提供心理疏導(dǎo)等方式降低“生存壓力”，保留“追求理想”的心理空間。

社會(huì)層面：從“單向期待”到“雙向理解”。媒體杜絕“完美醫(yī)者式”宣傳，呈現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員真實(shí)狀態(tài)（如加班疲憊、面對(duì)失敗沮喪）；通過(guò)醫(yī)療科普、患者課堂幫助公眾理解醫(yī)學(xué)局限性，推廣“醫(yī)護(hù)—患者—家屬”三方溝通模式；相關(guān)部門(mén)依法嚴(yán)懲惡意傷醫(yī)、網(wǎng)絡(luò)暴力，傳遞“尊重醫(yī)務(wù)人員”信號(hào)。

價(jià)值觀引導(dǎo)不能停留在口號(hào)與形式，而需深入理解青年醫(yī)務(wù)人員的“成長(zhǎng)之痛”與“職業(yè)之惑”，通過(guò)教育、實(shí)踐、制度與社會(huì)的協(xié)同，為其構(gòu)建“可觸摸、可踐行”的價(jià)值坐標(biāo)?！咀髡邌挝唬汉鲜∪嗣襻t(yī)院（湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院）】

責(zé)編：楊興東

一審：楊興東

二審：歐陽(yáng)金雨

三審：王禮生

來(lái)源：湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端