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大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶端7月9日訊（通訊員 葉秀玲 李林 記者 王璐）近日，愛爾眼科袁洪峰教授團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛醫(yī)術(shù)，在面臨90%失明風(fēng)險(xiǎn)的情況下，通過鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，成功為45歲的田女士摘除眶尖海綿狀血管瘤。術(shù)后，田女士視力從0.1提升至0.8，且實(shí)現(xiàn)“面部零疤痕”。

（袁洪峰教授團(tuán)隊(duì)為患者做手術(shù)）

田女士體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右眼視力驟降至0.1，診斷為眶尖海綿狀血管瘤。該腫瘤位于眼球后方，周圍神經(jīng)、動(dòng)脈及顱底結(jié)構(gòu)密布。她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均因“腫瘤位置太深，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大”被拒。后經(jīng)推薦，找到重慶愛爾眼科醫(yī)院袁洪峰教授。

（田女士被診斷為眶尖海綿狀血管瘤）

眶尖區(qū)域堪稱“手術(shù)禁區(qū)”，空間狹小，腫瘤與視神經(jīng)緊密粘連，手術(shù)稍有差池就會(huì)導(dǎo)致永久失明。袁洪峰教授表示，保守治療視力將不可逆喪失，手術(shù)則面臨超90%失明風(fēng)險(xiǎn)。

袁洪峰教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)深入評(píng)估，發(fā)現(xiàn)田女士腫瘤與視神經(jīng)間存在微小解剖間隙。在與田女士及其家屬充分溝通后，團(tuán)隊(duì)決定接受挑戰(zhàn)。

手術(shù)采用導(dǎo)航輔助下內(nèi)窺鏡經(jīng)鼻腔入路摘除腫瘤，此方法雖能降低約30%失明風(fēng)險(xiǎn)，但操作難度劇增。手術(shù)需攻克三大難關(guān)：腫瘤定位，團(tuán)隊(duì)借助導(dǎo)航，結(jié)合眼眶及副鼻竇解剖特點(diǎn)確定位置；腫瘤暴露，因腫瘤位于眶尖部肌錐內(nèi)，需分開內(nèi)直肌及下直肌，鼻腔空間小，操作艱難，需助手精準(zhǔn)配合；腫瘤摘除，要謹(jǐn)慎分離，避免對(duì)視神經(jīng)施壓。田女士的腫瘤生長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)，與周圍組織粘連嚴(yán)重，摘除時(shí)數(shù)次拉斷，最終在團(tuán)隊(duì)3個(gè)多小時(shí)的努力下，成功將1.6cmx1.2cm的瘤體全部摘除。

（瘤體被順利摘除）

腫瘤分離階段最為危險(xiǎn)，其與視神經(jīng)粘連嚴(yán)重，操作如履薄冰。袁洪峰教授總結(jié)，術(shù)前視力好的患者，腫瘤與眶尖組織粘連不重，手術(shù)一般一小時(shí)可結(jié)束；術(shù)前視力差的患者，因腫瘤長(zhǎng)期壓迫視神經(jīng)，粘連嚴(yán)重，所以眶尖部海綿狀血管瘤早做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度都更小。

術(shù)后次日，田女士視力提升至0.3，2周復(fù)查時(shí)已恢復(fù)至0.8，且因鼻腔入路實(shí)現(xiàn)“面部零疤痕”。她激動(dòng)表示：“從以為要失明到重見清晰世界，袁教授團(tuán)隊(duì)給了我第二次光明?！?/p>

據(jù)悉，愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)眼眶病眼腫瘤學(xué)組由孫豐源教授領(lǐng)銜，袁洪峰教授、李冬梅教授等帶領(lǐng)30余名醫(yī)師組成。作為國(guó)內(nèi)眼眶病領(lǐng)域核心團(tuán)隊(duì)，不僅引入眶減壓手術(shù)，開展國(guó)內(nèi)首例眶減壓術(shù)聯(lián)合角膜移植術(shù)，還率先實(shí)踐多項(xiàng)高難度手術(shù)技術(shù)，參與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與診療指南制定，持續(xù)為疑難眼眶病患者排憂解難。

責(zé)編：王璐

一審：王璐

二審：張麗

三審：田雄獅