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關(guān)于
2025-07-09 10:39:50
大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端7月9日訊（通訊員 符三輝 黃健）6月30日，益陽市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于將赫山區(qū)縣域醫(yī)共體評定為“緊密型縣域醫(yī)共體”的通知》（益衛(wèi)聯(lián)〔2025〕18號），正式認(rèn)定赫山區(qū)縣域醫(yī)共體為“緊密型縣域醫(yī)共體”。這標(biāo)志著赫山區(qū)自2022年1月1日全面推開、2025年4月30日正式成立總醫(yī)院以來，在構(gòu)建“資源共享、服務(wù)同質(zhì)、醫(yī)防融合”的縣域醫(yī)療新體系上取得重大突破，向全市乃至全省深化綜合醫(yī)改、改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)亮出了閃閃發(fā)光的“赫山名片”。
突出重點(diǎn)關(guān)鍵，提升服務(wù)“新效能”
一是分級診療體系更加完善。醫(yī)共體總醫(yī)院制定了分級診療實施細(xì)則，建立分級診療管理服務(wù)框架，明確了單位及部門職責(zé)，構(gòu)建長期穩(wěn)定的分級診療協(xié)作機(jī)制，形成科學(xué)合理的分級診療管理服務(wù)體系。進(jìn)一步完善了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的分級診療制度，引導(dǎo)患者到基層首診、就診。2025年1-5月，按分級診療轉(zhuǎn)診程序辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)上轉(zhuǎn)病人2260人次，下轉(zhuǎn)病人297人次。2025年1-5月，全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含市直公立醫(yī)院、民營醫(yī)院）門急診總診療人次481353人次，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次364995人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量的75.83%，基本形成了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)新格局。
二是醫(yī)療資源利用更加高效。通過資源共享五大中心的建設(shè)，醫(yī)共體內(nèi)部的醫(yī)療資源得到了更合理地配置，有效避免了重復(fù)檢查和資源浪費(fèi)，提高了醫(yī)療資源的利用效率?；颊咴诨鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)也能享受到上級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。截至2025年5月，開展遠(yuǎn)程心電會診服務(wù)114933人次、遠(yuǎn)程影像會診服務(wù)34048人次，區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗中心已檢測標(biāo)本9194個，減輕群眾負(fù)擔(dān)100余萬元。
三是基層服務(wù)能力持續(xù)提高。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，組建了278名中、高級技術(shù)職稱專家組成的巡回指導(dǎo)組，每周對成員單位進(jìn)行教學(xué)查房及業(yè)務(wù)指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)共體成員單位醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理。2025年1-5月，牽頭醫(yī)院已派出醫(yī)療專家290人次處理成員單位在醫(yī)療服務(wù)中的問題并進(jìn)行指導(dǎo)，開展44次醫(yī)療業(yè)務(wù)教學(xué)，手術(shù)幫扶2臺次。
強(qiáng)化“三醫(yī)聯(lián)動”，打造真聯(lián)真動“新格局”
一是醫(yī)保基金效能日益提升。醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保基金監(jiān)管機(jī)制的不斷完善，有效防范了欺詐騙保行為的發(fā)生，確保了醫(yī)?；鸬陌踩€(wěn)定運(yùn)行。通過總醫(yī)院多院區(qū)建設(shè)，結(jié)合智能化手段，實現(xiàn)區(qū)、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂玫娜鞒瘫O(jiān)管，包括事前預(yù)警、事中干預(yù)和事后審核，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?，保障“看病錢”“救命錢”的安全。2024年醫(yī)保綜合報銷比例為66.95%，出院患者次均自付費(fèi)用1111元，與2023年相比次均自付費(fèi)用減少90元/次，降低比率為7.49%。如按2023年住院次均費(fèi)用及醫(yī)保綜合報銷比例測算，2024年出院患者自付費(fèi)用減少總支出643.3萬余元。2025年1-5月全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含市直公立醫(yī)院、民營醫(yī)院）每門急診人次平均收費(fèi)水平降低6.86%，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。
二是藥品供應(yīng)保障有力。依據(jù)湖南省衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)改革完善基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制擴(kuò)大基層藥品種類的實施方案的通知》(湘衛(wèi)藥政(2024)4號)和《湖南省緊密型醫(yī)聯(lián)體藥品遴選指導(dǎo)原則》，制定了統(tǒng)一的藥品目錄，各成員單位在藥品目錄范圍內(nèi)，制定本單位的用藥目錄。藥品目錄包括西藥和中成藥品種共計1175種，其中國家基本藥物646種，占比54.97%；西藥及中成藥品規(guī)共計1669個，其中西藥1291個、中成藥378個；集采藥品品規(guī)682個，占比40.9%；中藥飲片427種?；凇敖y(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)目錄管理平臺”建設(shè)總醫(yī)院中心藥房，實現(xiàn)總醫(yī)院內(nèi)藥品流轉(zhuǎn)，包括藥品調(diào)撥、村醫(yī)的基藥監(jiān)控和藥品溯源管理等，保證了老百姓用藥方便。
三是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和區(qū)級分院共派出143名骨干醫(yī)師下沉到行政村（社區(qū)）衛(wèi)生室，定期參與8類慢病患者（高血壓、糖尿病、慢阻肺病、肺結(jié)核、嚴(yán)重精神障礙、腦卒中、冠心病、終末期腎?。?、域外住院患者及監(jiān)測對象33種重大疾病患者的隨訪服務(wù)，推動了區(qū)級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室三級聯(lián)動的“1＋1＋1”組合簽約服務(wù)走進(jìn)居民家庭。2025年已進(jìn)行了三輪六批次醫(yī)防融合同質(zhì)化培訓(xùn)，培訓(xùn)人員1000余人次。為切實推動居民電子健康檔案有序開放，進(jìn)一步加強(qiáng)居民電子健康檔案核查和動態(tài)管理工作，共核查重點(diǎn)人群健康檔案249940份，非重點(diǎn)人群健康檔案578745份。
夯實醫(yī)防融合基礎(chǔ)，筑牢健康“防火墻”
一是進(jìn)一步強(qiáng)化預(yù)防為主、關(guān)口前移、防治融合的理念。逐步形成“未病早預(yù)防，小病就近看，大病能會診，慢病有管理，轉(zhuǎn)診幫對接”的防治體系，以慢病患者管理為突破口，推動“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。
二是建立區(qū)域醫(yī)防融合管理體系，打破臨床與公衛(wèi)“兩張皮”現(xiàn)象。不斷推進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的有效融合，構(gòu)建“醫(yī)防融合”的整合型醫(yī)療健康服務(wù)新體系，為目標(biāo)人群提供全方位、全周期、全鏈條的醫(yī)療與健康服務(wù)。
三是健康管理服務(wù)不斷優(yōu)化。通過設(shè)置“一站式”服務(wù)中心、開展包村服務(wù)等，健康管理服務(wù)更加完善，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量顯著提升，慢性病管理也更加規(guī)范。目前，全區(qū)建立居民電子健康檔案827692份，電子檔案建檔率94.05%；高血壓患者管理任務(wù)目標(biāo)66400人，規(guī)范管理率83.4%；Ⅱ型糖尿病患者管理任務(wù)目標(biāo)23700人，規(guī)范管理率78.3%。
此次市級驗收是赫山區(qū)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的重要里程碑。赫山區(qū)將以此次驗收為新的起點(diǎn)，持續(xù)深化改革，優(yōu)化體制機(jī)制，加速軟硬件升級，致力為全區(qū)人民提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、全方位的健康服務(wù)，為健康益陽建設(shè)貢獻(xiàn)更有成效的赫山擔(dān)當(dāng)、赫山作為、赫山經(jīng)驗。
責(zé)編：王璐
一審：王璐
二審：張麗
三審：田雄獅
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