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張靜瑤 胡紅博 湖南日報·新湖南客戶端 2025-07-08 18:11:04
為深入推進醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作，不斷提升醫(yī)保管理服務(wù)質(zhì)效，連日來，安鄉(xiāng)積極探索多部門協(xié)同機制，精準打擊違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
著力制度建設(shè)，凝聚聯(lián)動合力。安鄉(xiāng)縣醫(yī)療保障局聯(lián)合法院、檢察院、審計等13部門共同制定《醫(yī)保基金管理突出問題專項整治提升醫(yī)保管理服務(wù)質(zhì)效工作協(xié)調(diào)機制》，明確職責(zé)和流程，每月定期通報基金管理及相關(guān)問題情況，確保信息及時共享、問題協(xié)同解決。截至6月30日，安鄉(xiāng)召開聯(lián)席會議3次，解決跨部門協(xié)作難題3項，移送疑點數(shù)據(jù)60余條，查擺移送問題601個，追責(zé)問責(zé)17個，并向紀委監(jiān)委移送案件12件。?
著力數(shù)據(jù)共享，確保信息精準。堅持每月提取縣民政局、縣衛(wèi)生健康局、縣人社局等部門死亡人員信息，在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)進行待遇終止和數(shù)據(jù)比對，聯(lián)合縣審計局精準鎖定死亡后發(fā)生醫(yī)療費用。截至6月30日，已通過信息共享核實終止死亡人員參保待遇1657條，發(fā)現(xiàn)冒用死亡人員領(lǐng)取門診、門特待遇620人次，追回醫(yī)保基金3.97萬元。通過多部門數(shù)據(jù)比對與核實，從源頭上進一步堵塞死亡冒領(lǐng)、重復(fù)報銷等監(jiān)管漏洞。
著力整治重點，推進齊抓共管。在意外傷害醫(yī)療費用侵權(quán)追償領(lǐng)域打破信息壁壘，建立《醫(yī)保基金先行支付后追償機制》，聯(lián)合公檢法部門簡化流程，提升追償效率，形成有效震懾。截至6月30日，安鄉(xiāng)縣法院和檢察院清理發(fā)現(xiàn)近兩年意外傷害侵權(quán)類醫(yī)療費用賠償疑點案件4起。
責(zé)編：李杰
一審：李杰
二審：魯融冰
三審：廖聲田
來源：湖南日報·新湖南客戶端
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