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關(guān)于
2025-07-08 15:51:39
“胃不好，喝點(diǎn)牛奶養(yǎng)養(yǎng)。”這幾乎成了不少人下意識(shí)的自我安慰。特別是胃灼熱、隱隱作痛的時(shí)候，喝一口溫?zé)岬呐Ｄ蹋孟裾娴哪堋皾?rùn)一潤(rùn)”。有的人甚至把牛奶當(dāng)作天然的“胃藥”，睡前來(lái)一杯，早晨空腹喝一杯，覺(jué)得既養(yǎng)胃又助消化。
甚至還有些言論稱：胃潰瘍患者要多喝牛奶來(lái)養(yǎng)胃。那么，對(duì)于胃潰瘍患者，喝牛奶真的能保護(hù)胃嗎？
牛奶對(duì)胃酸分泌的“刺激效應(yīng)”
胃潰瘍患者在發(fā)作期和治療期不適合多喝牛奶，否則可能會(huì)間接刺激胃酸分泌過(guò)多而引發(fā)胃疼痛。
所有的食物都能通過(guò)胃的膨脹來(lái)刺激胃酸的分泌，但蛋白質(zhì)是主要的刺激物。牛奶中富含蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，這兩種成分都能促進(jìn)胃酸分泌。
雖然在小鼠的研究中牛奶可以抑制胃潰瘍的發(fā)展，不過(guò)需要注意的是：這些實(shí)驗(yàn)是在老鼠身上進(jìn)行的，且模式為“先喝牛奶再傷胃”。這種“預(yù)處理”的保護(hù)性，并不等同于“胃已經(jīng)受傷時(shí)再喝牛奶”的效果。更何況，人和老鼠之間在生理結(jié)構(gòu)和代謝機(jī)制上也存在巨大差異。因此，雖然數(shù)據(jù)看上去不錯(cuò)，但用在人身上還需謹(jǐn)慎對(duì)待。
一項(xiàng)研究比較了不同種類牛奶（包括全脂、脫脂、低鈣）對(duì)胃酸分泌的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)它們都會(huì)顯著刺激胃酸分泌，且十二指腸潰瘍患者的反應(yīng)比正常人更強(qiáng)烈。尤其在進(jìn)食后的 90 分鐘內(nèi)，牛奶誘導(dǎo)的胃酸峰值可達(dá)空腹水平的兩倍以上。這種“先緩解、后反彈”的刺激模式，反而可能加重黏膜負(fù)擔(dān)。
造成這種現(xiàn)象的主因，是牛奶中的蛋白質(zhì)和鈣。這些成分可刺激胃泌素分泌，從而促使胃酸釋放。雖然聽起來(lái)像是“正常的進(jìn)餐反應(yīng)”，但對(duì)于胃酸分泌本就旺盛或潰瘍易感人群而言，這種刺激可不是什么好事。
更值得注意的是，早期研究曾嘗試用牛奶作為“中和胃酸”的天然方法，但結(jié)果發(fā)現(xiàn)它的緩沖能力非常有限。以 Piper 在 1969 年的研究為例，如果想要中和胃里相當(dāng)于 50 毫克當(dāng)量（mEq）的胃酸，需要喝下近 960ml 牛奶，相當(dāng)于日常推薦攝入量的兩倍以上。而且這種數(shù)據(jù)是在體外滴定實(shí)驗(yàn)中得出的，實(shí)際到體內(nèi)時(shí)，胃液 pH 值受牛奶影響微乎其微，幾乎不足以抵消其對(duì)胃酸分泌的刺激。
因此，對(duì)于本就黏膜受損的胃潰瘍患者而言，飲用牛奶可能帶來(lái)反效果，尤其是在攝入量過(guò)大或空腹?fàn)顟B(tài)下。
牛奶對(duì)你是“潤(rùn)”還是“脹”，還得看體質(zhì)
如果說(shuō)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是在探討牛奶有沒(méi)有“潛力”，臨床研究是在檢視牛奶的“風(fēng)險(xiǎn)”，那么人群調(diào)查和個(gè)體體驗(yàn)，則讓這個(gè)問(wèn)題變得更加多元與個(gè)體化。
一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)城鄉(xiāng)居民的橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每日飲用普通牛奶超過(guò) 250 克者，消化性潰瘍的報(bào)告率顯著高于攝入量較低者；而在攝入酸奶的人群中，這一趨勢(shì)則剛好相反，酸奶攝入量最高組的潰瘍患病率約為最低組的 60%。研究指出，發(fā)酵乳制品中的益生菌可能通過(guò)調(diào)節(jié)胃內(nèi)微生態(tài)、抑制幽門螺桿菌活性，從而起到一定保護(hù)作用。這種差異在控制了年齡、性別、BMI、吸煙等多種因素后依然顯著，提示了“喝什么奶”比“要不要喝奶”更關(guān)鍵。
2023 年一項(xiàng)臨床營(yíng)養(yǎng)研究發(fā)現(xiàn)，即使沒(méi)有乳糖不耐，部分健康成年人在飲用牛奶后，依然會(huì)出現(xiàn)胃脹、腹痛、噯氣等不適癥狀。其中，有 16% 的受試者在攝入 250ml 牛奶后報(bào)告了明顯的胃腸反應(yīng)，且這些不適與乳糖代謝無(wú)顯著相關(guān)。
這與個(gè)體間對(duì)牛奶蛋白（尤其是酪蛋白）消化效率的差異有關(guān)。例如，消化過(guò)程中產(chǎn)生的 BCM-7 等活性肽可能影響胃腸蠕動(dòng)，引發(fā)腸道不適；而腸道菌群結(jié)構(gòu)也會(huì)影響牛奶成分的代謝，部分菌群較“特殊”的人對(duì)乳制品耐受性較差。
此外，另一項(xiàng)研究指出，即使是低鈣牛奶，也能在潰瘍患者體內(nèi)引發(fā)胃酸分泌增加，這類人群對(duì)多種刺激源反應(yīng)更敏感，輕微的酸分泌波動(dòng)就可能導(dǎo)致不適。
換句話說(shuō)，有人喝牛奶是“潤(rùn)”，有人喝完卻是“脹”。胃的不適，不是“嬌氣”，而是一種真實(shí)的腸道反應(yīng)。
對(duì)于胃潰瘍患者、胃酸過(guò)多者，或者容易胃脹的人來(lái)說(shuō)，牛奶未必是理想的“療愈飲品”，尤其是空腹、大量飲用時(shí)更需警惕。但這也不意味著必須遠(yuǎn)離乳制品。調(diào)整溫度、減少飲用量、改在餐后飲用，或嘗試酸奶、發(fā)酵乳等形式，可能會(huì)帶來(lái)更友好的體驗(yàn)。
真正需要警惕的，是別用牛奶代替專業(yè)治療。如果出現(xiàn)長(zhǎng)期胃痛、胃脹、灼燒感，還是要查明病因，比如是否感染幽門螺桿菌、是否有消化性潰瘍或功能性消化不良，明確診斷，科學(xué)干預(yù)，才是對(duì)胃最好的照顧。
比起問(wèn)“該不該喝牛奶”，不如先問(wèn)：“我的胃，真正需要的是什么？”
(來(lái)源：科普中國(guó)）
責(zé)編：伍芳芳
一審：伍芳芳
二審：姚瑤
三審：黃維
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