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隨著人口老齡化的加劇，老年群體面臨著各種健康挑戰(zhàn)，其中之一是慢性病毒性肝炎，主要包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）等。據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，中國大約有1億人患有慢性肝炎，慢性肝炎是導(dǎo)致肝癌發(fā)生的重要因素，尤其是老年慢性肝炎患者，日常護(hù)理保養(yǎng)尤為重要。到底該如何保養(yǎng)肝臟？下面帶大家來了解。

老年人慢性肝炎面臨的挑戰(zhàn)

老年人感染慢性肝炎的風(fēng)險更高，這與老年人的免疫力降低、治療反應(yīng)較差關(guān)系密切。老年慢性肝炎患者更容易隨著疾病進(jìn)展出現(xiàn)肝硬化和肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥。此外，老年人常?；加卸喾N慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心血管疾病、脂肪肝等。這些慢性疾病可能需要多種藥物治療，這會加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致老年人患慢性肝炎的概率顯著提高。

老年人慢性肝炎常見癥狀

老年人慢性病毒性肝炎的癥狀通常較輕或隱匿，因起病緩慢，自覺癥狀輕，有時可能會被誤認(rèn)為與年齡有關(guān)的一般健康問題。因此，早期發(fā)現(xiàn)和診斷是治療成功的關(guān)鍵。常見癥狀有：疲勞感，體力下降；食欲不振，厭食油膩食物；輕度右上腹不適，大便不成形；在某些情況下，患者還可能出現(xiàn)黃疸（即皮膚和眼睛發(fā)黃，但在老年人患者中相對較少見）。這就是為什么定期健康檢查對于老年人特別重要的原因。

常用的檢查方法

1. 肝功能檢查中谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高，提示肝臟細(xì)胞受到損害，通過檢測直接膽紅素、間接膽紅素、白蛋白、球蛋白、膽堿酯酶的升降情況，能夠初步判斷是否患有慢性肝炎。

2. 乙型肝炎病毒兩對半中表面抗原（HBsAg）陽性，提示感染乙肝病毒；HBV-DNA數(shù)值代表血中病毒含量多少；丙型肝炎病毒抗體（Anti-HCV抗體）陽性提示感染丙型肝炎病毒。

3. 甲胎蛋白是原發(fā)性肝細(xì)胞癌的重要標(biāo)志物，常會在影像學(xué)發(fā)現(xiàn)病灶前呈現(xiàn)升高趨勢。

4. 肝臟B超或者腹部CT檢查可以用于評估肝臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，了解肝臟有無形態(tài)學(xué)異常。慢性肝炎病史較長，長期肝臟炎癥損害可破壞正常肝組織，導(dǎo)致肝臟正常形態(tài)改變。

治療方法有哪些

確診患有慢性病毒性肝炎后，醫(yī)生會根據(jù)病毒類型、肝功能和患者的整體健康狀態(tài)來制定個性化的治療計劃。以下是常見的治療選擇：

1. 抗病毒藥物 抑制病毒復(fù)制可大大減少病毒對肝臟的持續(xù)損傷，降低肝硬化及肝癌發(fā)生率。根據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，血清HBV-DNA陽性者，年齡大于30歲，均建議抗病毒治療。常用藥物如恩替卡韋、替諾福韋二吡呋酯、丙酚替諾福韋等，可大幅度降低乙肝病毒含量，大部分患者治療后血清HBV-DNA常檢測不出。對于HCV，使用小分子抗病毒藥物（DAAs）治療效果已經(jīng)取得了顯著的突破，治愈率達(dá)到95%。

2. 肝臟保護(hù) 對轉(zhuǎn)氨酶升高老年人，可適當(dāng)使用保肝降酶的藥物，如還原型谷胱甘肽、甘草酸苷（心衰和高血壓慎用）、水飛薊素等，根據(jù)患者情況選擇1~2種護(hù)肝藥物，切記使用過多，防止加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。

3. 抗纖維化療法 多為中成藥口服制劑，也適用于所有慢性肝炎患者，尤其是老年患者。

預(yù)防和管理

1. 疫苗接種 對于未感染HBV的老年人，接種乙型肝炎疫苗是一種有效的預(yù)防措施，常采用0~1~6（月）的接種方式，可在當(dāng)?shù)丶部刂行暮蜕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及衛(wèi)生院預(yù)約注射。HCV目前尚無疫苗。

2. 養(yǎng)護(hù)肝臟的生活方式 首先，要注意合理飲食，每日三餐定時定量，忌食辛辣、刺激、生冷、油膩食物，提倡清淡飲食，以糧食和新鮮蔬菜為主，并建議戒酒。其次，適度的身體活動有助于維護(hù)整體健康，包括肝臟健康，每天可進(jìn)行不超過30分鐘的輕度活動。另外，勿熬夜，肝臟修復(fù)從夜間開始，熬夜不利于肝細(xì)胞修復(fù)。同時，可咨詢醫(yī)生，制定適合自己的鍛煉計劃。

3. 定期復(fù)查 老年患者通常3~6月復(fù)查一次，除檢查肝功能外，還要檢查B超，觀察肝臟的大小，有無脾臟的增厚、門靜脈的增寬等。

老年人患上慢性病毒性肝炎需特別予以關(guān)注，通過合理的治療、健康的生活方式和預(yù)防措施，能有效管理和預(yù)防這一慢性疾病，享受更健康的晚年生活。

桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 秦小虎

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責(zé)編：龔琦涵

一審：龔琦涵

二審：謝峰

三審：田雄獅

來源：大眾衛(wèi)生報·網(wǎng)站