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大眾衛(wèi)生報·客戶端 2025-07-07 11:44:47
大眾衛(wèi)生報·新湖南客戶端7月7日訊（通訊員 唐維豪）近日，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科與麻醉科上演“生命接力”，成功為一名74歲高齡、合并肝原位癌術(shù)后、雙腎重度積水及腦動脈硬化等多重復(fù)雜病癥的患者，實(shí)施顱內(nèi)左顳葉7厘×6厘米巨大腦膜瘤切除術(shù)。這場在“生命禁區(qū)”開展的高風(fēng)險手術(shù)，通過多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）機(jī)制與精準(zhǔn)麻醉管理，成功化解腦疝危機(jī)，彰顯了醫(yī)院在復(fù)雜危重癥手術(shù)領(lǐng)域的綜合救治實(shí)力。
老人因“顱內(nèi)巨大占位繼發(fā)腦疝”急診入院，影像學(xué)檢查顯示腫瘤已壓迫腦組織導(dǎo)致明顯顱內(nèi)壓升高，隨時面臨呼吸驟停風(fēng)險。面對患者高齡、多系統(tǒng)疾病疊加、手術(shù)耐受性極差的復(fù)雜狀況，醫(yī)院迅速召集神經(jīng)外科、麻醉科、腫瘤科、放射科專家開展 MDT 會診。經(jīng)縝密評估，制定“個體化手術(shù)方案+腦保護(hù)型精準(zhǔn)麻醉”的雙重保障策略，為手術(shù)全程搭建“生命安全網(wǎng)”。
術(shù)前，在麻醉科主任李揚(yáng)帆團(tuán)隊的帶領(lǐng)下，針對患者高齡、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜、顱內(nèi)壓臨界升高的特殊情況，制定了多模態(tài)精準(zhǔn)監(jiān)測方案：一方面，通過有創(chuàng)動脈壓與中心靜脈壓實(shí)時監(jiān)測構(gòu)建循環(huán)“數(shù)字導(dǎo)航”系統(tǒng)，以0.1毫米汞柱的調(diào)控精度動態(tài)維持血流動力學(xué)穩(wěn)定；另一方面采用控制性降壓技術(shù)精準(zhǔn)平衡顱內(nèi)壓與腦灌注壓，通過多參數(shù)聯(lián)動調(diào)控避免腦缺血與腦水腫風(fēng)險。歷經(jīng)6小時多學(xué)科緊密協(xié)作，直徑7厘米×6厘米的巨大腫瘤被完整切除，患者術(shù)后即刻恢復(fù)自主呼吸，神經(jīng)功能評估顯示認(rèn)知與肢體活動正常。
本例手術(shù)的成功，充分體現(xiàn)了湘南學(xué)院附屬醫(yī)院在高風(fēng)險手術(shù)領(lǐng)域的綜合實(shí)力。麻醉科作為“手術(shù)臺上的生命守護(hù)者”，其圍術(shù)期器官保護(hù)體系與神經(jīng)外科顯微手術(shù)技術(shù)深度融合，以其精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，成為突破手術(shù)禁區(qū)的關(guān)鍵。
責(zé)編：洪學(xué)智
一審：洪學(xué)智
二審：梁湘茂
三審：田雄獅
來源：大眾衛(wèi)生報·客戶端
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