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大眾衛(wèi)生報(bào)·新湖南客戶(hù)端7月1日訊（通訊員 陳小瑋 楊文）大腦作為人體的“中樞司令部”，其正常運(yùn)轉(zhuǎn)依賴(lài)頸動(dòng)脈輸送養(yǎng)分。當(dāng)血管內(nèi)斑塊沉積引發(fā)狹窄，不僅會(huì)導(dǎo)致頭暈?zāi)垦?，更可能引發(fā)致命性腦卒中。近日，湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）腦血管神經(jīng)外科成功為83歲高齡患者實(shí)施頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，以微創(chuàng)技術(shù)清除血管“老垢”，為患者重啟健康人生。

頭暈纏身，高齡老人頸動(dòng)脈重度狹窄

湘西的劉爺爺怎么也想不到，持續(xù)一年的頭暈癥狀竟是頸動(dòng)脈發(fā)出的“警報(bào)”。起初只是行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，漸漸發(fā)展為天旋地轉(zhuǎn)的眩暈，最嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)炟实沟?。這場(chǎng)突如其來(lái)的健康危機(jī)，讓這位耄耋老人的晚年生活蒙上陰影：下樓遛彎成了奢望，日常起居舉步維艱，生活質(zhì)量斷崖式下跌。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院腦血管造影（DSA）揭示真相：左側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄！這條負(fù)責(zé)向大腦輸送40%血液的“生命線”，因斑塊堆積導(dǎo)致管腔狹窄超70%，隨時(shí)可能引發(fā)缺血性腦卒中。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法手術(shù)，家屬心急如焚。

精準(zhǔn)施治，手術(shù)取出頸動(dòng)脈內(nèi)斑塊

帶著一絲希望，劉爺爺轉(zhuǎn)入湖南省第二人民醫(yī)院腦血管神經(jīng)外科。該科主任劉坤帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)展開(kāi)多學(xué)科會(huì)診：患者高齡且合并高血壓，但心肺功能評(píng)估達(dá)標(biāo)，具備手術(shù)指征。經(jīng)過(guò)反復(fù)論證，醫(yī)療組提出兩套方案：

頸動(dòng)脈支架成形術(shù)（CAS）：微創(chuàng)介入，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺植入支架撐開(kāi)血管，適合無(wú)法耐受開(kāi)刀手術(shù)者；頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）：開(kāi)放手術(shù)直接清除斑塊，具有復(fù)發(fā)率低、無(wú)需長(zhǎng)期服藥優(yōu)勢(shì)。

“患者雖年過(guò)八旬，但術(shù)前評(píng)估顯示其重要臟器功能良好，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后再狹窄率很低，更適合徹底解決問(wèn)題?！眲⒗ぶ魅蔚慕忉屪尲覍俪韵隆岸ㄐ耐琛?。最終，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定實(shí)施技術(shù)成熟度更高的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

手術(shù)當(dāng)天，在劉坤主任的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟的操作和默契的配合，手術(shù)平穩(wěn)推進(jìn)。經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)在精準(zhǔn)處理狹窄血管段、徹底清除病灶、完美縫合血管的過(guò)程中發(fā)揮得淋漓盡致。整個(gè)過(guò)程順利有序，圓滿(mǎn)成功。術(shù)后第二天，劉爺爺便感慨：“頭不暈了，整個(gè)人輕松了！”術(shù)后一周，老人已能自行散步，久違的笑容重新綻放在臉上。

血管內(nèi)“水垢”，不僅造成缺血還可導(dǎo)致中風(fēng)

隨著年齡增長(zhǎng)，加之高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等因素的長(zhǎng)期侵蝕，血管內(nèi)壁容易形成名為“動(dòng)脈粥樣硬化斑塊”的沉積物（主要含脂肪、膽固醇、鈣等）。劉坤主任醫(yī)師介紹，這些斑塊在頸動(dòng)脈內(nèi)不斷堆積、增厚，如同水管內(nèi)壁結(jié)滿(mǎn)頑固的“水垢”，導(dǎo)致血管腔日漸變窄、血流不暢。這種情況便是頸動(dòng)脈狹窄。

它的危害不僅在于直接減少大腦血供，引發(fā)頭暈、眼花、眼前發(fā)黑（黑蒙）甚至短暫性肢體無(wú)力/麻木/言語(yǔ)不清（短暫性腦缺血發(fā)作，TIA）等癥狀，更大的風(fēng)險(xiǎn)在于腦中風(fēng)（腦梗死）！狹窄處的斑塊可能破裂、脫落，形成血栓（血塊）。這些血栓隨著血流沖入大腦，堵塞更細(xì)的血管，導(dǎo)致相應(yīng)腦組織缺血壞死，造成難以挽回的后果——癱瘓、失語(yǔ)、認(rèn)知障礙甚至死亡。因此頸動(dòng)脈狹窄是缺血性中風(fēng)的重要元兇。

劉坤溫馨提示，若出現(xiàn)突發(fā)頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)、單眼一過(guò)性黑蒙、肢體麻木或無(wú)力、言語(yǔ)含糊或理解困難等癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)尋求專(zhuān)業(yè)幫助。